Bhí an cheist an bhfuil SARS-CoV-2 á tharchur go príomha ag braoiníní nó aerasóil thar a bheith conspóideach.Rinneamar iarracht an chonspóid seo a mhíniú trí anailís stairiúil a dhéanamh ar thaighde tarchuir i galair eile.Don chuid is mó de stair an duine, ba é an paraidím ceannasach ná go raibh go leor galair á n-iompar ag an aer, go minic thar achair fhada agus ar bhealach fantasmagorical.Tugadh dúshlán an pharaidím miasmatach seo idir lár agus deireadh an 19ú haois nuair a tháinig méadú ar theoiric na frídíní, agus de réir mar a fuarthas amach go dtarchuirfeadh galair ar nós calar, fiabhras puerperal, agus maláire ar bhealaí eile.Agus é spreagtha ag a thuairimí ar an tábhacht a bhaineann le teagmháil/ionfhabhtú braoin, agus an fhriotaíocht a tháinig air ó thionchar na teoirice miasma a bhí fágtha, chabhraigh an t-oifigeach mór le rá sa tsláinte phoiblí Charles Chapin i 1910 le hathrú paraidíme rathúil a thionscnamh, rud a mheas gur dócha go raibh tarchur aerbheirthe ann.Tháinig an paraidím nua seo chun tosaigh.Mar sin féin, ba chúis le hearráidí córasacha i léirmhíniú fianaise taighde ar bhealaí tarchurtha de bharr easpa tuisceana ar aerasóil.Ar feadh na mblianta atá le teacht, measadh go raibh tarchur aerbheirthe beagthábhachtach nó beagthábhachtach do gach mórghalar riospráide, go dtí gur léiríodh tarchur eitinn san aer (a measadh trí dhearmad a bheith á tharchur ag braoiníní) i 1962. D’fhan an paraidím teagmhála/braoiníní fós. ceannasach, agus níor glacadh go forleathan ach le cúpla galar mar ghalar aerbheirthe roimh COVID-19: iad siúd a tarchuireadh go soiléir chuig daoine nach raibh sa seomra céanna.Tá sé léirithe ag luasghéarú an taighde idirdhisciplíneach a spreag an Phaindéim COVID-19 go bhfuil tarchur aerbheirthe ina phríomh-mhodh tarchurtha don ghalar seo, agus gur dócha go mbeidh sé suntasach do go leor galair thógálacha riospráide.
Impleachtaí Praiticiúla
Ó thús an 20ú haois, tá sé in aghaidh glacadh leis go dtarchuireann galair tríd an aer, rud a rinne dochar ar leith le linn na paindéime COVID-19.Tá príomhchúis leis an bhfrithsheasmhacht seo i stair na tuisceana eolaíche ar tharchur galair: Measadh go raibh tarchur tríd an aer ceannasach i rith an chuid is mó de stair an duine, ach chuaigh an luascadán rófhada go luath sa 20ú haois.Ar feadh na mblianta, níor measadh go raibh aon ghalar tábhachtach san aer.Tríd an stair seo a shoiléiriú agus na hearráidí atá fréamhaithe inti atá fós ann, tá súil againn dul chun cinn sa réimse seo a éascú amach anseo.
Spreag an phaindéim COVID-19 díospóireacht dhian ar mhodhanna tarchurtha an víris SARS-CoV-2, lenar bhain trí mhodh den chuid is mó: Ar an gcéad dul síos, tionchar braoiníní “spraeála-iompartha” ar shúile, nostrils, nó béal, a thiteann ar an talamh ar bhealach eile. in aice leis an duine ionfhabhtaithe.Ar an dara dul síos, trí theagmháil, trí theagmháil dhíreach le duine ionfhabhtaithe, nó go hindíreach trí theagmháil le dromchla éillithe (“fomite”) agus féin-ionaclú ina dhiaidh sin trí theagmháil a dhéanamh leis an taobh istigh de na súile, na srón nó an bhéil.Ar an tríú dul síos, tar éis aerasóil a ionanálú, is féidir cuid acu a choinneáil ar crochadh san aer ar feadh uaireanta (“tarchur aerbheirthe”).1,2
D’fhógair eagraíochtaí sláinte poiblí lena n-áirítear an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) ar dtús go dtarchuirfí an víreas i braoiníní móra a thit go talamh gar don duine ionfhabhtaithe, chomh maith le teagmháil a dhéanamh le dromchlaí éillithe.Dhearbhaigh an WHO go láidir ar 28 Márta, 2020, nach raibh SARS-CoV-2 san aer (ach amháin i gcás “nósanna imeachta leighis a ghineann aerasóil”) agus gur “fhaisnéis mhícheart” a bhí ann a mhalairt a rá.3Bhí an chomhairle seo contrártha le comhairle go leor eolaithe a dúirt gur dócha go gcuirfeadh tarchur aerbheirthe go mór leis.m.sh. Tag.4-9Le himeacht ama, mhaolaigh an EDS an seasamh seo de réir a chéile: ar dtús, ag admháil go raibh tarchur aerbheirthe indéanta ach nach dócha;10ansin, gan mhíniú, ról an aerála a chur chun cinn i mí na Samhna 2020 chun leathadh an víris a rialú (nach bhfuil úsáideach ach chun pataiginí aerbheirthe a rialú);11á dhearbhú ansin an 30 Aibreán, 2021, go bhfuil tarchur SARS-CoV-2 trí aerasóil tábhachtach (cé nach n-úsáidtear an focal “aerbheirthe”).12Cé gur admhaigh oifigeach ardchéime de chuid an WHO in agallamh preasa timpeall an ama sin “is é an chúis go bhfuil aeráil á chur chun cinn againn ná gur féidir an víreas seo a iompar san aer,” luaigh siad freisin gur sheachain siad an focal “aeriompartha” a úsáid.13Ar deireadh, i mí na Nollag 2021, nuashonraigh an WHO leathanach amháin ar a shuíomh Gréasáin chun a rá go soiléir go bhfuil tarchur aerbheirthe gearrraoin agus fadraoin tábhachtach, agus é á dhéanamh soiléir freisin gur comhchiallaigh iad “tarchur aerasóil” agus “tarchur aerbheirthe”.14Seachas an leathanach gréasáin sin, áfach, tá an cur síos ar an víreas mar “aeriompartha” beagnach go hiomlán as láthair ó chumarsáid phoiblí WHO ó Mhárta 2022.
Lean na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC) sna Stáit Aontaithe cosán comhthreomhar: ar dtús, luaigh an tábhacht a bhaineann le tarchur braoiníní;ansin, i Meán Fómhair 2020, postáil achomair ar a shuíomh Gréasáin maidir le glacadh le tarchur aerbheirthe a baineadh síos trí lá ina dhiaidh sin;15agus ar deireadh, an 7 Bealtaine, 2021, ag admháil go bhfuil ionanálú aerasóil tábhachtach don tarchur.16Mar sin féin, d'úsáid CDC an téarma "braoinín riospráide" go minic, a bhaineann go ginearálta le braoiníní móra a thiteann go talamh go tapa,17chun tagairt a dhéanamh d'aerasóil,18mearbhall substaintiúil a chruthú.19Níor leag ceachtar den dá eagraíocht béim ar na hathruithe ar na preasagallamh nó ar na mórfheachtais chumarsáide.20Faoin am a ndearna an dá eagraíocht na hiontrálacha teoranta seo, bhí an fhianaise maidir le tarchur aerbheirthe carntha, agus bhí go leor eolaithe agus dochtúirí leighis ag rá nach modh tarchuir féideartha amháin a bhí i dtarchur aerbheirthe, ach gur dócha go raibh.ceannasachmód.21I mí Lúnasa 2021, luaigh an CDC go raibh in-tarchurtha an leagain deilt SARS-CoV-2 ag druidim le deilgneach, víreas aer-tarchurtha fíor-in-tarchurtha.22Ba chosúil gur víreas a bhí ag scaipeadh go han-tapa an t-athraitheach omicron a tháinig chun solais go déanach in 2021, a léirigh líon ard atáirgthe agus eatramh gearr sraitheach.23
Chuir an glacadh an-mhall agus fánach leis an bhfianaise ar tharchur aerbheirthe SARS-CoV-2 ag eagraíochtaí móra sláinte poiblí le rialú fo-optamach ar an bpaindéim, cé go bhfuil buntáistí na mbeart cosanta in aghaidh tarchur aerasóil ag éirí níos seanbhunaithe.24-26Dá nglacfaí níos gasta leis an bhfianaise seo spreagfaí treoirlínte a dhéanfadh idirdhealú idir rialacha laistigh agus lasmuigh, fócas níos mó ar ghníomhaíochtaí lasmuigh, moladh níos luaithe maidir le maisc, béim níos luaithe agus níos luaithe ar fheisteas mascara agus scagaire níos fearr, chomh maith le rialacha maidir le maisc a chaitheamh laistigh fiú nuair a d’fhéadfaí fadú sóisialta, aeráil agus scagachán a choinneáil.Dá nglacfaí níos luaithe bheadh níos mó béime ar na bearta seo, agus laghdófaí an iomarca ama agus airgid a chaitear ar bhearta amhail díghalrú dromchla agus bacainní cliathánach plexiglass, atá sách neamhéifeachtach maidir le tarchur aerbheirthe agus, i gcás na mbeart deireanach sin, a d’fhéadfadh a bheith friththáirgiúil fiú.29,30
Cén fáth a raibh na heagraíochtaí seo chomh mall sin, agus cén fáth a raibh an oiread sin frithsheasmhachta in aghaidh an athraithe?Bhreithnigh páipéar roimhe seo ceist an chaipitil eolaíoch (leasanna dílsithe) ó thaobh na socheolaíochta de.31Costais a bhaineann le bearta a theastaíonn chun tarchur aerbheirthe a rialú, amhail trealamh cosanta pearsanta (TCP) níos fearr d’oibrithe cúram sláinte a sheachaint32agus aeráil fheabhsaithe33b’fhéidir go raibh ról aige.Mhínigh daoine eile an mhoill maidir le braistint na guaiseacha a bhaineann le análóirí N9532go bhfuil conspóid ann, áfach34nó mar gheall ar dhrochbhainistíocht stoc-charn éigeandála as a dtagann ganntanas go luath sa phaindéim.m.sh. Tag.35
Míniú breise nach dtugann na foilseacháin sin, ach atá ag teacht go hiomlán lena dtorthaí, is ea gur earráid choincheapúil a tugadh isteach breis agus céad bliain ó shin ba chúis leis an leisce an smaoineamh maidir le tarchur pataiginí san aer a bhreithniú nó a ghlacadh. agus bhí sé sáite i réimsí sláinte poiblí agus coiscthe ionfhabhtaithe: dogma gur braoiníní móra is cúis le tarchur na ngalar riospráide, agus dá bhrí sin, bheadh iarrachtaí maolaithe braoiníní maith go leor.Léirigh na hinstitiúidí sin leisce freisin coigeartú a dhéanamh fiú i bhfianaise na fianaise, i gcomhréir le teoiricí socheolaíocha agus eipistéimeolaíocha faoin gcaoi ar féidir le daoine a rialaíonn institiúidí cur i gcoinne an athraithe, go háirithe más cosúil go bhfuil sé bagrach dá seasamh féin;conas is féidir le grúpthink oibriú, go háirithe nuair a bhíonn daoine cosantacha in aghaidh dúshláin ón taobh amuigh;agus conas is féidir le héabhlóid eolaíoch tarlú trí athruithe paraidím, fiú agus cosantóirí an tseanpharaidím i gcoinne glacadh leis go bhfuil tacaíocht níos fearr ag teoiric mhalartach ón bhfianaise atá ar fáil.36-38Mar sin, chun marthanacht na hearráide seo a thuiscint, d’fhéachamar le hiniúchadh a dhéanamh ar a stair, agus ar tharchur galair aerbheirthe ar bhealach níos ginearálta, agus aird a tharraingt ar na príomhthreochtaí a d’fhág gur tháinig an teoiric bhraoiníní chun tosaigh.
Tar ó https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Am postála: Meán Fómhair-27-2022